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第三章下午3.1回到办公室
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● 胃酸和抗酸剂：酸和碱
虽然你没点第一道菜，但午餐你还是吃得有点多了。
要是不吃那份草莓掼奶油也许会好一点。
现在回到了办公室，你感觉肚子里胃酸很多，有点反胃。
在我们胃的内壁上有所谓的胃腺（gastrid）。
它们的数量非常多，约500万个，相当于每平方毫米就有100～150个胃腺，而且还分为各种类型。
管状腺体（tubulargland）占据了胃体和胃底（矛盾的是，胃底却位于整个胃结构的上方）的大部分。
它们的壁细胞（parietalcell）能产生氢离子（H+）和氯离子（Cl-），两者结合形成胃液（gastricjuice）的重要成分——盐酸（HCl）。
一般来说，氢和氯的分泌是通过特殊的机制同时进行的，这种机制以配对的方式起作用。
但如果是氯的基础分泌，就不会同时伴有氢的分泌了。
主细胞（principalcell）会产生胃蛋白酶原（pepsinogen）。
这种酶（跟所有酶[1]一样是一种蛋白质）是无活性的，但在盐酸的自动催化下，它会在胃腔中被转化为胃蛋白酶（pepsin），这是一种在蛋白质消化中起重要作用的酶。
贲门腺（cardiad）仅位于贲门区域，会产生糖蛋白。
位于幽门部的幽门腺（pylland）也是如此，但幽门腺还会产生一种特殊的糖蛋白，称为抗贫血因子（aor），又叫卡斯尔氏内因子（Castle’sintrinsicfactor）。
如果没有这种因子，我们摄入的维生素B12[又叫钴胺素（irinsicfactor）]就不会被吸收。
幽门腺还会产生黏蛋白（mu），其作用是保护胃黏膜本身不受胃液的化学侵蚀。
在胃液中存在的酶中，还有脂肪酶（lipase），它可以参与脂肪的代谢，但是它在胃的强酸环境中是没有活性的（只有在中性环境下才有活性）。
最后，在胃中还有内分泌细胞（内分泌细胞也普遍存在于心房，但没有明确的定位），产生各种激素，如胃泌素（gastrin）。
空腹和消化过程中都会分泌胃液。
我们每个人平均每天分泌2.5～3升胃液。
它包含99.4%的水，剩下的正如我们前面所提到的，都是蛋白质、具有蛋白质结构的酶、盐酸和盐类。
胃液的产生是由于迷走神经的刺激（味觉、咀嚼和嗅觉以及心理的反射）和局部机制的作用（如胃胀气和胃内存在食物）。
胃液分泌也受各种胃肠激素的调节。
胃液有多种功能：它可以继续消化食物（特别是蛋白质部分）；可与食物形成食糜（由胃产生的**物质，随后通过幽门进入十二指肠）；可以对营养物质进行消毒（胃液pH值低不利于微生物的存活）；还有重要的抗贫血作用（通过分泌卡斯尔氏内因子）。
我们通常所说的胃酸[50]（你认为是中午吃的草莓掼奶油引起的），其实与普遍的看法相反，它并不是直接由胃引起的（胃基本上不会产生过量的盐酸）。
典型的胃灼热（烧心）不是因为胃液里的酸性物质与食物混合，而是酸性物质倒流到食道。
我们已经说过，胃的黏膜可以很好地抵御胃液的腐蚀（因此它不会产生胃灼热的感觉）。
相反，食道的黏膜没有这种保护作用，就会产生烧心的感觉。
餐后少量反流是非常正常的，不会造成任何问题。
但如果反流物多，且有一定的频率（每周2～3次），那么就是一种真正的病理性疾病了，称为胃食管反流病（GastroesophagealRefluxDisease，GERD），这种情况下必须得找专业的医生进行治疗。
在正常情况下，为了避免偶尔的胃食管反流，最好遵循一些生理小常识，排在第一的就是不要暴饮暴食。
无论怎样，如果实在控制不住自己，吃点抗酸药或许会有用。
不过，要想知道抗酸药的工作原理，我们还是多了解一些酸和碱的知识吧。
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