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“我提议啊,还是定期监测一下核磁共振,不需要造影。”
“就普通的核磁共振加增强就好了。”
“以上,是我的第一个想法。”
“第二个,我回顾了患者以往术后的一些复查影像学结果,全都现,每一次的检查结果之后,骨折的断端,都没有愈合的迹象。”
“也就是,好像没有肉芽组织生成的迹象。
所以我提议我们做一个小的试验,就是给患者做一个小巧的骨牵引穿洞!”
“然后继观一段时间,骨牵引的穿洞,是否存在骨折愈合期,这样一来,我们要么肯定患者的自愈能力,要么否定!”
骨折的康复分四个期,这是骨折的概论里就有的大体内容,大家都很熟悉。
在遇到了未知病种的时候,就需要从这些基本原理出。
骨折的康复分四期,1、肉芽修复;2、原始骨痂形成;3、成熟骨板;4、塑形。
肉芽修复期是骨折断端出血、肿胀使周围骨髓干细胞分泌到骨折周围,形成局部血肿,该过程需要半个月左右的时间。
这第一步都没有看到的话,那么后续就不用谈了。
方子业继续道:“第四种可能,我再看了患者的最初次病例,写的是开放性骨折,有不规则骨折碎块。”
“前天,我问过了患者,患者受伤之后是神志不清状态,同场地还有其他的伤者,那么,你们说有没有这么一种可能。”
“那就是这个不规则的骨折碎块,不是患者自己的,而是其他人的,所以,在第一次骨折治疗的手术中,将他人的骨折碎块,当作了患者的骨折碎块保留了下来,拟做骨支撑的支架,所以就产生了局部的免疫排斥反应。”
“这些骨折碎块,在后来的手术中,已经完全坏死吸收掉了,但局部依旧存在着免疫排斥反应,这才是后续手术依旧不愈合的关键。”
“还有第五种可能,那就是我们应用的一些药物,到达不了骨折的断端。”
“于正常人而言,促进骨折愈合的药物即便达不到局部,患者自体就有修复的能力,不需要外来的药物辅助,但这个患者不行……”
“如果是这样的话,我们可以通过局部穿刺或者是介入的方式,进行局部给药试一试。”
方子业的创伤外科基础理论是6级,因此,对各种原理都是融会贯通状态,一下子就罗列了五个方案。
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