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方子业便客气道:“阿姨您是哪里不舒服啊?坐下慢慢说吧。”
方子业此刻坐在了凳子上,接过她的病历本后,一半话是人文关怀,一半话直接插入到主题。
“我这里痛。”
这阿姨走路的步态如常,不过却是捂了捂自己的臀部位置。
紧接着坐下。
方子业快扫了一眼阿姨的年纪,便问:“阿姨您这么痛了大概有多久啊?”
其实啊,以这阿姨五十多岁的年纪,步态如常,却说跨步疼痛,这样的病人他跟着门诊多了,也知道一看就是骶髂关节炎。
但这只是怀疑,根据‘流行病学’、‘统计学’从大概率的角度,做出的第一推测,这就是经验多,见识多的好处。
“那有好些年了呢。”
“痛的程度怎么样啊?会影响睡眠吗……”
方子业先常规地询问病史。
最后总结如下,中年女性,左臀部疼痛5年加重半年,负重后(背东西时)加重,休息或吃止痛药物可稍微缓解,自行于中医馆就诊两年余,效果未见明显缓解。
偶有晨僵,持续时间不长,活动后可缓解……
“阿姨,您的症状我们已经问得差不多了,我先给您做个体格检查啊!”
“您平躺在检查床上,不用脱鞋子,面朝左侧。”
在临床,问诊和查体,都非常重要,是在影像学检查和实验室检查前的关键依据。
“好的!”
这阿姨又站起来,没有什么明显的影响,但是持续性的钝痛依然存在。
因为是女性,即便是老年女性,因位置不方便,方子业也未进行视诊,只是通过外面的弧度,评估有无皮肤缺损,是否存在凹陷。
并没有看到臀肌挛缩的那种臀部亏空感。
视触动量是骨科查体的顺序,与普通的医学检查的视听扣触的检查顺序不同。
方子业非常老练地进行了压痛点、pieda11u征、对抗性髋外展试验后,就说:“阿姨啊,您目前的情况考虑是骶髂关节炎,这是一个慢性渐进性展的骨性关节炎。”
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