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“病人体重两百公斤,大腿腿围太粗,骨折可能插入肌肉,现在无法复位,又不敢切开做。”
欧阳主任和金博士满头大汗,正在尝试用mIppo技术复位固定骨折,mIppo技术是经皮微创钢板内固定术,不需要切开暴露骨折,利用闭合复位技术复位骨折,然后切小口送入钢板,最后在导向器帮助下置入螺钉。
这种方法是微创手术,创伤少,骨折愈合快,很少出现骨折不愈合,对于长骨骨干的骨折,无需将骨折块复位,只要恢复长度和力线就行。
现在这个病人的股骨干骨折重叠,长度和力线都没有恢复。
两百公斤,四百斤,是个什么概念,杨平现在知道了,就是要两张手术才能勉强放下病人庞大的身躯。
牵引架上的左侧大腿,是普通人的四五倍粗,这种股骨干骨折难的不是手术,而是因为脂肪和肌肉太厚,骨折部位太深,很难操作。
微创手术操作还稍微方便一点,如果此时切开手术,对术者来说将是噩梦,光是拉钩就能累瘫几个壮汉,深不见底的术野,让主刀怀疑人生。
x片挂在阅片灯上,股骨干全长粉碎,只剩下远端和近端约五厘米左右的完整骨质,用髓内钉不行,远端的锁钉没位置上,只能锁定钢板。
“估计骨折端插在肌肉里,总是没办法闭合复位,就算复位,也没办法固定,这个导向器不行,跟钢板的距离太短,没办法插进去,会被皮肤软组织阻挡。”
欧阳主任说出了面临的困难。
不是导向器和钢板的距离太短,而是大腿脂肪和肌肉太厚,导向器按正常成人设计的,没有考虑到体重四百斤病人的腿围。
“撬拨复位也不行,又不敢切开!”
金博士很无奈。
“我上来看看!”
杨平去刷手。
杨平洗手穿衣,上台调试导向器:“这个导向器这不行,不能用,我叫器械商送一个特制的过来。”
“我们器械商刚到处调货,没有合适的。”
欧阳主任要不是山穷水尽,也不会找谭主任。
谭主任正在手术台上,过来看了一眼,觉得还是把杨平叫过来放心些。
“我这边的器械商有合适的,我刚打了电话。”
杨平洗手前,就打了电话给黄佳慧。
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