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当这个患者来到林南面前的时候他又问了同样的问题,林南的回答差不多,不过他解释得更为详细一些:“手指神经为单纯感觉纤维,只要缝合的过程中不出现问题,它就可以迅速再生,今后手指的功能基本上得到恢复是没有问题的。”
他将手术同意书递给对方,“尽快做决定吧,时间长了断指坏掉了就麻烦了。”
年轻男子眼泪哗哗地在手术同意书上面签了字。
林南知道他的眼泪是因为生活的艰辛,而不是疼痛。
对于这样的手术,一般采取对臂丛神经阻滞麻醉就可以了。
当麻醉师完成了对患者的麻醉之后,林南开始清创。
断指的断面比较小,必须在显微镜下进行清创,这样才能够将其中的异物清理干净,而且在清创的过程中要特别小心,避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除掉。
清创完成后首先就是指骨与指关节的固定。
因为这个患者的骨断端比较整齐,只需要将指骨的断面去掉一点点就可以了。
然后用直径1毫米的不锈钢针放置于指骨骨髓腔内固定骨折处。
将患者的指骨固定好了之后,接下来进行肌腱缝合。
缝合用的丝线极其细小,因为要考虑受力的大小,缝合伸肌腱与屈肌腱所使用的缝合线也不相同。
肌腱缝合完毕后接下来就是难度最大的血管和神经缝合。
毕竟林南在此之前进行了大量的训练,大脑和手上的动作早已适应并协调,再加上他不止一次去观摩科室其他医生的手术,对整个手术环节以及需要重点注意的事项都完全熟知,而且他还有着比较丰富的其他手术的经验,心理上也比较稳定,所以他的整个操作过程并没有出现任何的差错。
商林一直站在林南的旁边,林南每完成一步他都会通过显微镜去观察手术的情况,然后让林南继续往下面进行。
当完成了血管和神经的缝合之后,最后就是皮肤的缝合。
对于其他类型的手术而言,皮肤缝合只需要注意伤口恢复后的美观即可,而断指再植手术的皮肤缝合与前面的每一个过程都同样重要,在皮肤缝合的过程中不可以缝得过密过紧,以免压迫到血管,造成断指血供不足出现坏死,与此同时还要小心翼翼地避开前面缝合好的动脉和静脉,一旦出现缝线崩开就会造成整台手术的失败。
所以,对断指再植手术而言,从开始到结束都必须做到聚精会神、如履薄冰的谨慎,不可以有半点的松懈。
商林早就听说过眼前这位小师弟的聪慧与勤勉,此时当他看到手术视野中那些精细的缝合线,心想果然如此。
不过他并不善于言辞,只是点了点头:“不错。”
林南知道,能够得到商师兄这两个字的评价就已经非常不容易,心里面也很高兴。
手术结束后商林给导师打了个电话:“今天小师弟第一次做断指再植手术,他的手很稳,更难得的是他的心理素质极好。”
叶疆教授只是说了一句话:“接下来让他多做手术,从易到难。
他还很年轻,累不坏他的。”
这个病人的身体状况不错,断指再植后的功能恢复得很好,不到半个月就出院了。
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