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大二那年的暑假林南在县医院实习的时候观摩过伯父做手术的过程,当时的麻醉师就是眼前的这位。
麻醉师当然也认识林南,问道:“你在大学实习的时候做过腰穿吗?”
林南点头。
麻醉师道:“硬腰联合麻醉的过程和腰穿的体位差不多,不过穿刺点一般取第二、三或三、四腰椎之间,这其中的原理你也应该知道的,是不是?”
林南道:“这是由神经的解剖分布决定的。”
麻醉师点头道:“就是这个道理。
其他部位手术的麻醉原理也是如此,只需要掌握好麻醉药物的剂量就可以了。”
接下来麻醉师开始操作,他首先找到了病人的第二、三腰椎的间隙,摁压下一个印记,然后一边示范,一边讲解:“先是进行硬膜外穿刺,然后以硬膜外穿刺针为引导,在其针内插入25G腰穿针,穿过硬膜外穿刺针口,刺破蛛网膜后退出针芯。
你看,脑脊液流出来了。
接下来就开始注入麻醉药物……接下来退出腰穿针,经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管,退出硬膜外穿刺针。
记住,穿刺点处要覆盖消毒纱布,而且要固定好导管。
就这样,看清楚没有?”
林南点头。
麻醉师道:“来,帮忙搭把手,将病人翻过身来,仰卧位。”
待病人变成仰卧位后,麻醉师继续示范:“现在就可以通过硬膜外导管注入麻醉药了……”
他用一枚长针去轻刺病人的腹部,同时嘱咐病人,“觉得痛的时候就告诉我。”
林南知道,这是麻醉师在检查麻醉的效果和范围。
从病人反馈的情况来看,麻醉的效果非常不错,而且麻醉的范围也控制得比较好。
不多久,做手术的医生就来到了手术室。
林南问麻醉师:“接下来还需要做些什么?”
麻醉师道:“在手术的整个过程中都要关注病人的心肺功能。
如果麻药的作用减缓就应该适量补充一些。”
林南看了一眼连接在病人身上的心肺监控仪,问道:“我们卫生院目前没有专门的麻醉师,像这样的情况怎么办?”
麻醉师明白他话中的意思,回答道:“以你们卫生院目前的条件来讲,不可能做太过复杂的大手术,小手术的话在一般情况下应该不会出现太大的问题,不过即便如此也不能抱有侥幸的心理,所以要随时做好急救的准备。”
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